Μετάβαση στο κύριο περιεχόμενο

Η συσχέτιση της ηλικίας και του δείκτη μάζας-σώματος (ΔΜΣ) με τη νεφρική λειτουργία και τη θνησιμότητα

Υπόβαθρο
Σε σύγκριση με το φυσιολογικό βάρος, η παχυσαρκία μπορεί να σχετίζεται με χειρότερες κλινικές εκβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας νεφρικής νόσου. Το εάν αυτός ο συσχετισμός μεταβάλλεται από την ηλικία, δεν είναι γνωστό. Ερευνήσαμε το συσχετισμό του ΔΜΣ με την προοδευτική απώλεια της νεφρικής λειτουργίας και κάθε αιτία θνησιμότητας σε βετεράνους στις ΗΠΑ.


 Μέθοδοι
Σε μια πανεθνική ομάδα 3.376.187 βετεράνων στις ΗΠΑ, με εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR) άνω των 60 ml/λεπτό ανά 1,73 m², αξιολογήσαμε τη συσχέτιση του ΔΜΣ σε ασθενείς διαφόρων ηλικιών (<40 ετών, 40 ετών έως <50 ετών, 50 ετών έως <60 ετών, 60 ετών έως <70 ετών, 70 ετών έως <80 ετών και ≥ 80 ετών), με απώλεια της νεφρικής λειτουργίας και με κάθε αιτία θνησιμότητας, σε μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης και μοντέλα αναλογικών κινδύνων Cox, προσαρμοσμένα για την εθνοτική καταγωγή, το φύλο, τις συννοσηρότητες, τα φάρμακα και την αρχική τιμή αναφοράς της eGFR.
Ευρήματα
274.764 (το 8,1%) από τους 3.376.187 βετεράνους παρουσίασαν ταχεία μείωση της νεφρικής λειτουργίας (μείωση της κλίσης κατά >5 ml/λεπτό ανά 1,73 m²). Ο χαμηλότερος κίνδυνος για την απώλεια της νεφρικής λειτουργίας παρατηρήθηκε σε ασθενείς με ΔΜΣ τουλάχιστον 25 kg/m² αλλά λιγότερο από 30 kg/m². Ένας γενικά συνεπής συσχετισμός σχήματος U παρατηρήθηκε μεταξύ του ΔΜΣ και της ταχείας απώλειας της νεφρικής λειτουργίας, που ήταν πιο εμφανής με την αύξηση της ηλικίας, εκτός από τους ασθενείς κάτω των 40 ετών, στους οποίους ο ΔΜΣ δεν φαίνεται να είναι προγνωστικός της νεφρικής δυσλειτουργίας. 672.341 βετεράνοι κατέληξαν (28,7 ανά 1000 ασθενείς-έτη, 95% ΔΕ 28,6–28,7) για μια μέση περίοδο παρακολούθησης των 6,8 ετών (IQR 6,5–7,7). Ο ΔΜΣ έδειξε επίσης συσχετισμό σχήματος U με τη θνησιμότητα, η οποία ήταν παρόμοια σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.
Ερμηνεία
Ένας ΔΜΣ των 30 kg/m² ή άνω, συσχετίζεται με ταχεία απώλεια της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με eGFR τουλάχιστον 60 ml/λεπτό ανά 1,73 m² και αυτός ο συσχετισμός είναι εμφανέστερος στους ηλικιωμένους ασθενείς. Ένας ΔΜΣ 35kg/m² ή άνω, σχετίζεται επίσης με υψηλή θνησιμότητα. Ένας ΔΜΣ τουλάχιστον 25 kg/m² αλλά λιγότερο από 30 kg/m² σχετίζεται με καλύτερες κλινικές εκβάσεις.

www.univadis.gr

Σχόλια

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο