Φάκελος: Ιβουπροφένη (ibuprofen)

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που ανήκει στα παράγωγα του προπιονικού οξέος. 

Πρόκειται για ρακεμικό μίγμα [-]R-και [+]S-ισομερών. 

Έρευνες έδειξαν ότι η κλινική δραστηριότητα οφείλεται στο [+]S-ισομερές και ενώ αρχικά θεωρήθηκε ανενεργό το [-]R- αποδείχθηκε ότι τελικά ένα μέρος αυτού ( 60%) αλληλομετατρέπεται αργά (με διαφορετικό ρυθμό σε ενήλικες και παιδιά), αποτελώντας έτσι το reservoir που διατηρεί τα επίπεδα της ενεργής μορφής σταθερά.[i]

Δράσεις: αντιφλεγμονώδης, αναλγητική και αντιπυρετική.

Χρησιμοποιείται για την διαχείριση του ήπιου και μέτριου πόνου, της δυσμηνόρροιας,  την συμπτωματική  θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλαρθρίτιδας και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Μπορεί να μειώσει τον πόνο, τον πυρετό και την φλεγμονή της περικαρδίτιδας, ενώ μπορεί να συγχορηγηθεί ενδοφλεβίως με οπιοειδή για την ανακούφιση του μέτριου και οξέος πόνου.[i] Μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως για την αντιμετώπιση περιστατικών με ανοικτό Βοτάλιο πόρο (Patent Ductus Arteriosus) σε πρόωρα νεογνά.

Η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση της οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών μέσω της αναστολής των 2 ισομορφών της κυκλοοξυγενάσης, την COX I kai COX II

Από τις πιο σημαντικές πληροφορίες που θα πρέπει να γνωρίζει κάποιος για τα Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ότι αυτά μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα καρδιακής προσβολής ή εμφράγματος που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο[ii], αυτή η πιθανότητα παρουσιάζει εξαρτώμενη σχέση και αυξάνει με την παρατεταμένη χρήση σε άτομα με καρδιοπάθειες. Τα μη αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται πριν ή μετά από επέμβαση αορτοστεφανιαίας  παράκαμψης (CABG)[iii], ενώ μπορούν να προκαλέσουν έλκη και αιμορραγία στο στομάχι και το έντερο καθ’ όλη την διάρκεια της θεραπείας και έτσι μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο δίχως προειδοποιητικά συμπτώματα 

Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνει με:

1. Την σύγχρονη λήψη κορτικοστεροειδών και αντιπηκτικών
2. Την παρατεταμένη χρήση
3. Το κάπνισμα
4. Την σύγχρονη λήψη αλκοόλ
5. Την ηλικία
6. Το χαμηλό επίπεδο υγείας

Τα ΜΣΑΦ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται :

• Όπως ακριβώς συνταγογραφήθηκαν 
• Στην χαμηλότερη ικανή δόση για την θεραπεία 
• Για το συντομότερο χρονικό διάστημα που απαιτεί η θεραπεία

Δεν θα πρέπει να χορηγηθούν σε  ασθενείς με:

• κρίση άσθματος, 
• κνίδωση 
• άλλη αλλεργική αντίδραση από την ασπιρίνη ή άλλο ΜΣΑΦ φάρμακο
• πόνο ακριβώς πριν ή μετά την επέμβαση bypass

Απορρόφηση, Κατανομή και Απέκκριση

Απορροφάται ταχέως από τον γαστρεντερικό σωλήνα κατά 80% ενώ μόνο το 1% αποβάλλεται από τα ούρα.

Πάνος Ζαρογουλίδης Φαρμακοποιός ΜΒΑ 

---

[i] Graham GG, Williams KM (2004) Metabolism and pharmacokinetics of ibuprofen. In: Rainsford KD (ed) Aspirin and related drugs. Taylor & Francis, London, pp 157–180

[ii] https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/ibuprofen#section=Drug-and-Medication-Information

[iii] https://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088647.pdf

[iv] http://www.incardiology.gr/pathiseis_stefaniaia/pc_cabg.html